醫務人員醫德考評實施辦法 - 醫德考評

行風建設

醫務人員醫德考評實施辦法

發布作者：市立三院　發布時間：2019-12-23

第一章總則

1.為加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，根據衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》、《山東省醫務人員醫德考評實施辦法（試行）》和《山東省醫務人員醫德考評方案（試行）》及有關法律、法規和規章的規定，制定本實施辦法。

2.本實施辦法所稱醫務人員是指全院的醫師、護士及其他衛生專業技術人員。

3.醫務人員的醫德考評堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

4.醫務人員的醫德考評每年進行一次。

第二章考評組織

5.醫院成立醫德考評委員會，委員會下設辦公室，設在行風辦，負責醫務人員醫德考評的具體工作。

6.醫德考評委員會由院長任主任，黨委委員、各黨支部書記、各職能科室負責人為成員。

7.醫德考評委員會負責組織、實施醫德考評。

第三章考評內容

8.醫務人員的醫德考評包括以下主要內容:

8.1救死扶傷，全心全意為人民服務

8.1.1加強政治理論學習和職業道德修養，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，大力弘揚白求恩精神。

8.1.2增強工作責任心，愛崗敬業，盡職盡責。

8.2尊重患者，保守醫秘

8.2.1對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富，平等對待，不得歧視。

8.2.2尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，維護患者的合法權益，為患者保守醫療秘密。

8.2.3在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

8.3文明服務，構建和諧醫患關系

8.3.1關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

8.3.2著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

8.3.3認真踐行醫療服務承諾，加強并善于與患者的交流和溝通，對患者及群眾的疑問、咨詢耐心解答、解釋，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

8.3.4正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，避免產生或激化矛盾糾紛。

8.4遵紀守法，廉潔行醫

8.4.1嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

8.4.2在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

8.4.3不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

8.4.4不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

8.4.5不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別及非醫學需要終止妊娠。

8.5因病施治，規范醫療服務行為

8.5.1嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

8.5.2認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

8.5.3嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

8.6顧全大局，團結協作，和諧共事

8.6.1積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。

8.6.2正確處理同行、同事間的關系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學習，持續改進，真誠協作，共同進步。

8.7嚴謹求實，努力提高專業技術水平

8.7.1積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

8.7.2增強責任意識，防范醫療事故。

第四章考評方法與管理

9.醫德考評分為職能科室評價和醫德考評委員會綜合評價。

10.職能科室評價。由醫德考評辦公室按照醫德考評方案（見附件1）中的考評方法，結合相關職能科室的日?？己私Y果進行考評。

考評的主要依據：

10.1行風辦受理的來自各種渠道反映醫德醫風方面的投訴舉報，且經查屬實確定為有效投訴的；

10.2行風辦通過電話回訪、問卷調查、意見箱等形式收集的反映醫德醫風方面的意見，且經查屬實的；

10.3相關職能科室在日常工作檢查中發現有違反醫德考評內容的問題，報醫德考評辦公室登記的；

10.4政工辦登記的各種表揚獎勵及好人好事等。

11.醫德考評委員會綜合評價。在職能科室評價的基礎上，凡符合第十七條情形之一的，且屬情節嚴重的或影響極壞的或造成嚴重后果的，由醫德考評辦公室匯總報醫德考評委員會討論后進行判定。結果判定實行票決制，按少數服從多數原則作出判定結論。

12.醫德考評辦公室每月按照醫德考評方案的標準要求，結合相關職能科室日?？己饲闆r，于每月30日前將醫務人員當月加分、扣分情況進行匯總記錄，每月通報全院。

凡經醫德考評委員會判定較差的，隨時進行全院通報。

13.醫德考評辦公室每季度將醫務人員每月評分情況匯總記入《醫務人員醫德考評表》，年終根據每季度評分情況進行綜合評價，作出年度醫德考評結論。

第五章考評結果

14.醫德考評結果分為考評得分和考評等次兩部分。

15.年度考評得分的計算。評分按百分制計算，其中考評基礎內容占80分，加分內容占20分。由醫德考評辦公室根據醫務人員四個季度的加分和扣分情況，以80分為起算基數進行加減分，得出每名醫務人員的最終得分。

16.考評等次分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。

考評等次判定：

16.1優秀?？偡帧?0分，且沒有扣分；

16.2良好?？偡帧?0分，且扣分不超過15分；

16.3一般?？偡帧?0分，且扣分不超過25分；

16.4較差?？偡?lt;60分或扣分超過30分及以上或經醫德考評委員會認定較差的或受到黨紀政紀處分的。

17.醫務人員在考評周期內有下列情形之一，且屬情節嚴重或影響極壞或造成嚴重后果的，考評結果認定為較差。

17.1在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

17.2在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

17.3違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用的；

17.4 隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

17.5 不認真履行職責，導致發生醫療糾紛的；

17.6 出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

17.7 醫療服務態度惡劣的；

17.8在工作日中午、值班期間飲酒的；

17.9 工作中對同事或服務對象進行謾罵、侮辱、威脅或毆打等行為的；

17.10 其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

18.年度醫德考評的結果在院內網進行公示。

19.醫院對全院的醫務人員進行年度考核、晉職晉級、評先評優和確定績效工資時，醫德考評應作為一項重要內容。

醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀等次；醫德考評結果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格，并不得參加本考核年度下一年的晉職晉升。

20.醫院將每位醫務人員的《醫務人員醫德考評表》作為醫德檔案存入醫務人員的人事檔案。

第六章監督管理

21.醫德考評人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

22.醫務人員以賄賂或欺騙手段取得考評結果的，應當取消其考評結果，并判定為本次考評結果為較差。

23.醫務人員對考評結果不服的，可以向醫院醫德考評委員會提出復核申請。醫德考評委員會應及時調查了解有關情況，按少數服從多數原則做出處理意見。

第七章附則

24.本實施辦法由醫院醫德考評委員會負責解釋。

25.本實施辦法自下發之日起施行。

附件：1、威海市立第三醫院醫院醫務人員醫德考評方案

2、威海市立第三醫院醫務人員醫德考評表

3、醫務人員醫德考評情況記錄表

附件1：

威海市立第三醫院醫務人員醫德考評方案

（共計100分）

考評基礎內容（共計80分）		考評方法
1、救死扶傷，全心全意為人民服務。	1.1加強政治理論學習和職業道德修養，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念。	1.1.1無故不參加單位組織的各種會議、學習等每次扣1分 1.1.2宗旨觀念不強扣2分
1、救死扶傷，全心全意為人民服務。	1.2熱愛本職工作，工作有責任心，堅守崗位，盡職盡責。	1.2.1無故遲到或早退每次扣2分；離崗、串崗每次扣2分；曠工每次扣3分；不按時開診每次扣2分；上班期間從事與本職工作無關的事情每次扣3分。
2、尊重患者，保守醫秘。	2.1對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富，平等對待，不得歧視。	2.1.1被投訴或被發現有歧視患者的行為、語言的，扣3分。
	2.2尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，維護患者的合法權益，為患者保守醫療秘密。	2.2.1工作中侵犯患者的合法權益，泄露病人隱私或秘密的，扣3分。造成不良影響的，每次扣10分。
	2.3在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者知情同意權。	2.3.1違反醫學倫理道德，未經患者同意開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動的扣4分。
3、文明服務，構建和諧醫患關系。	3.1著裝整齊，舉止端莊，關心、體貼患者，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。	3.1.1上班期間服裝不整，不佩戴胸牌的，語言不文明的,一次扣2分。 3.1.2不落實首診負責制和首問負責制的,每次扣5分。 3.1.3被投訴服務態度差，經核查屬實的扣2分，造成不良影響扣4分。
	3.2認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。	3.2.1醫務人員在醫療服務過程中有缺陷或不足，引起服務對象不滿意或無故與服務對象發生吵架，或有冷、硬、頂、推現象的，發現一次扣3分。
	3.3正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，不激化產生矛盾糾紛。	3.3.1對患者及其家屬的疑問和投訴，不能耐心做好解釋說明，激化矛盾糾紛，導致患者及其家屬到醫院投訴的每次扣3分，到衛健委等上級部門、政務熱線或新聞媒體投訴的每次扣5分。
4、遵紀守法，廉潔行醫。	4.1嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。	4.1.1違反有關衛生法律、法規、規章開展醫療活動（包括超范圍執業）或技術操作規范的，每次扣10分。 4.1.2在工作日中午、值班期間飲酒或酒后駕車的，發現一次扣10分。
	4.2在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。	4.2.1有群眾舉報以工作之便收受“紅包”、回扣，經查屬實的，每次扣10分。
	4.3不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。	4.3.1以病人名義開“搭車藥”、作“搭車檢查”，經核實屬實的，每次扣10分。
		4.3.2有群眾舉報有以用藥、儀器檢查、化驗檢查及其他特殊檢查的“開單費”、“處方費”等形式開單提成行為的,經查屬實的，每次扣10分。
		4.3.3為藥品生產、經銷單位登記、統計醫生處方或為此提供方便者，每次扣10分。
	4.4不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。	4.4.1為病人開假證明或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷者，每次扣10分。 4.4.2隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料者，每次扣10分。
	4.5不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。	4.5.1違反有關規定外出行醫或非法鑒定胎兒性別及非醫學需要終止妊娠的，每次扣10分。
5、因病施治，規范醫療服務行為。	5.1認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施，嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。	5.1.1不能嚴格按照有關控制醫藥費用的政策和措施，執行診療規范和用藥指南，濫開大處方、貴重藥、亂檢查被衛生行政部門或醫院發現，每次扣10分。
5、因病施治，規范醫療服務行為。	5.2嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。	5.2.1在物價部門規定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用的，經查屬實，科室主要負責人和當事人各扣10分。
6、顧全大局，團結協作，和諧共事。	6.1按時參加指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。	6.1.1不按照上級安排按時參加指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動的，每次扣3分。
6、顧全大局，團結協作，和諧共事。	6.2正確處理同行、同事間的關系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學習，持續改進，真誠協作，共同進步。	6.2.1有意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害單位及他人名譽的，每次扣5分。 6.2.2因個人原因造成同志間不團結，影響工作，扣2分，造成不良影響的，扣5分。 6.2.3犯錯后不能虛心接受上級及周圍同事的批評意見，仍不悔改或采取各種手段進行打擊報復的，扣5分。 6.2.4工作中對同事或服務對象進行謾罵、侮辱、威脅或毆打等行為的，發現一次扣10分。
7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。	7.1積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。	7.1.1因技術欠缺，被投訴1次并經核查屬實者扣2分。
7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。	7.2增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。	7.2.1不認真履行職責，導致發生醫療糾紛的，負完全責任或主要責任的當事人每次扣10分。
加分內容與方法（共計20分，超過20分按20分計算）
1.收到病人及家屬或單位表揚信、錦旗的屬個人的，個人加2分，表揚集體的有關人員各加1分，每人最多加10分。 2.受到政務熱線、以及機關及市級以上新聞媒體點名表揚的個人加4分，屬科室集體的科內有關人員各加1分。同一事例重復報道，不重復累計。 3.檢舉他人有收回扣、收受病人財物不上繳、開單提成或亂檢查、亂收費等不正之風，且檢舉情況屬實的加4分。 4.拒收“紅包”、回扣、有價證券、貴重物品、拾金不昧等好人好事，有登記為依據的加4分。 5.工作中責任心強、認真負責而避免了他人出現醫療差錯或責任事故的加4分。 6.見義勇為，為維護醫療秩序勇于同不法行為作斗爭，事跡突出者加10分。 7.積極參加各種突發事件的搶救、救災工作的加4分； 8.個人獲院內表彰的加2分；獲衛生主管部門表彰的加3分；獲市級表彰的加4分；獲省級以上表彰的加5分。屬于集體表彰的院內加1分，衛生主管部門及以上部門加2分。

附件2：

醫務人員醫德考評表

（年度）

姓名		性別	出生年月
政治面貌		文化程度	現聘崗位
聘用時間		分管工作或從事工作
基本信息	專業類別：□醫師 □護士 □醫技人員 □管理人員 □其他
	資格證書號碼（醫師）：
	執業證書號碼（醫師或護士）：
第一季度評分記錄	醫德考評辦公室計分：加分：分；扣分：分
	加分或扣分原因：
第二季度評分記錄	醫德考評辦公室計分：加分：分；扣分：分
	加分或扣分原因：
第三季度評分記錄	醫德考評辦公室計分：加分：分；扣分：分
	加分或扣分原因：
第四季度評分記錄	醫德考評辦公室計分：加分：分；扣分：分
	加分或扣分原因：
醫德考評委員會綜合評價得分及意見	考評得分：評價等次：□ 優秀 □ 良好 □ 一般 □ 較差公章年月日
備注

注：1.請在選定的□內劃√；

2.對考評結果不服并提出復核申請的處理情況及其它需說明的問題填入備注欄。

附件3：

醫務人員醫德考評情況記錄表

考評科室	時間	姓名	性別	獎勵或扣罰	加分或減分依據	加分分值	減分分值